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哈医大二院财务状况调查:ICU病据统计,因此,房收费管理混乱

2017/12/7 12:06:15 13:05:55      点击:1489
  

记者了解到,这座外科大楼共投资3亿元,其中当地政府财政资金5000万元,医院自筹资金2.5亿。目前开始酝酿启动投资数亿元据统计,的现代化门诊大楼、干部病房等。

而另一关键人物,重症ICU的主任于玲范的手机近日也是被转到了寻呼台。记者通过熟悉于玲范的医院人士了解到,于玲范曾说很多事情自己也是不知道的,有的事情其实是手下做的,她不知情。

12月2日,当记者来到哈医二院ICU,询问原来翁姓患者的主治大夫王雪原在哪里时,一位医生回答说:“我们这里从来没有这个人。”而普通心外科门诊大楼的几个医生告诉记者,王雪原大夫就在重症监护中心ICU工作。

“因为是各自独立缴费,所以对不起账来的现象时有发生。有时候楼上病房的缴费系统说患者账户上还剩余多少钱,但楼下大厅的缴费系统就说不对,就让病人家属上楼再改过来。”一位患者家属告诉记者。

本报讯(记者 鲁哲)2006年春运工作昨天顺利结束,40天里全市共运送客流约2280万人次,创历史新高。

除了建设项目,在竞争和需求等压力下,哈医大二院同其他医院一样,从上世纪90年代开始大量引进先进医疗设备。只是,记者还无法得知这些投资的资金来源,不过按全国普遍的情况,在这方面的投入,银行贷款、合作建设、自有资金等要远远高于财政资金。

有医院的医生私下告诉记者,王雪原因为举报医院管理混乱的情况,在哈医大二院呆不下去,已经辞职到了北京。不过这一消息还未得到院方的确因此,认。

12月5日下午,记者就成本核实问题联系哈医大二院,被告知,现在调查组正在封闭式调查,医院不接受采访。

而一位业内人士则进一步对记者说,我们现在最缺乏的是商业保险制度,现在的医保定点都是政府定的,没有市场参与,这样还是没人监督。不过推行商业保险制度很难

,因为涉及利益太多。

据记者了解,黑龙江省拥有达到国际标准ICU病房的医院仅哈医大一、二院、第211医院等少数三四家。一位不愿透露姓名的医院人士说,由于价格昂贵,目前哈市各大医院的ICU病房使用率都很低。

不过,现在看来,中,明白目标和达到目标之间的确间隔着很大的距离。(本报记者李皓 田毅 发自哈尔滨、北京)

“提高设备档次当然是好事,不过这样医院也会背上高负债。”当地一位熟悉医院体系的人士告诉记者,“这样的优惠政策很容易加剧医院内部各科室已有的利益不平衡,在现在一般科室主任负责制和缺乏有效竞争的情亚美国际娱乐城况下,漏洞产生的可能性大大增加。”

这起天价医疗费用事件看似偶然,实有必然的因素。在今年出路热烈的讨论中,有人曾说,医院全公立才好,市场化都是错。这次事件则似乎给了这样观点一个反例。

问题的核心当然是ICU(重症监护室)。

11月29日,一位哈医大二院领导在一次会议上说,ICU准入制度问题,应该举一反三,如果是执行上的问题,那么问题出在哪里?还有操作人员业务上问题怎么解决。要坚决杜绝错收乱收,要严格按规定执行。

卫生部调查组特别指出,哈医大二院的ICU管理混乱,翁姓患者的病历就有13处不实。

“任何医院都存在医患紧张的问题,而医生的难处患者也是永远都不能理解的。”一位哈医大二院的医生告诉记者。

ICU(Intensive Care Unit)是近年来各医院纷纷提高医疗技术的一个举措。不过只有那些重症病人才需要入该病房。专家向记者介绍,这也是医院日消费额度最高的部门,由于病情严重、时间紧迫和使用设备高级等原因基'层法院是司法改革的源?动力,ICU费用的处理如何与医院费用衔接一直是医疗界讨论的话题。

无论是收入、固定资产还是年门诊量、年出院人数等,哈医大二院这几年都增长很快,在当地颇具名气。记者取得的一份哈医大二院经济和医疗数据对此提供了证明(见附表)。

根据我国相关规定,伪造病历要严处。那么医生为什么还要铤而走险呢?

成本核算之难

“哈医大二院闹出这样的笑话并不稀奇。”12月3日,卫生部专家委员会成员、哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生经济教研室原主任杜乐勋告诉《第一财经日报》,哈医大二院的收费标准是政府规定的,他们如果违背当然有问题。

而记者取得的另一份医院资料中曾有表示,“为提高医院的医疗设备使用率和利用率,鼓励和促进技术进步,建立良性循环的设备使用、更新机制,在兼顾医院、科室、医务人员和患者四方利益的前提下,在成本折旧年限、奖金提取、绩效考核等方面给予不同程度的优惠政策。”

知情人士透露,11月30日,哈医大二院已经召集财务科、物价科开会,要求按国家省市有关规定,对ICU所涉及的各项收费进行逐条查对。而11月25日的一次会议中,哈医大二院某领导也明确指出:“ICU财务问题要认真再次核查,药的种类数量要搞清楚。自购药问题是专家建议,病人家属同意的。”

2004年医疗设备固定资产近3亿元,与1986年相比医疗设备投入增长近30倍,平均每床占有医疗仪器亚美备用域名设备金额15.5万元,其中万元以上设备1554台件,金额24045 万元。

2000年7月1日,卫生部、财政部曾颁布《医院药品收支两条线管理暂行办法》,其中规定:医院药品收入扣除药品支出后的三问:分别对应了2.0T低功率纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门,统一缴存财政社会保障ag百家乐基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。

高投入后的风险

记者获得的一份该院之前的宣传资料表示,该院已建立了基于WINDOWS2000 操作系统、 SQL SERVER7.0 数据库的医院信息系统。“有48个科室投入使用,安装HIS工作站200余台,实现了医嘱、药品、门诊、住院初、统计、病历、院长查询、医技科室管理的计算机化。”

“医院各科要对不健全的制度进行完善整改。计算机、血库、检验科要尽快拿出整改措施。”该领导说。

“卫生部门也想搞单病种收费,底下阻力比较大。这个问题不解决,诱导消费不可避免。”这位专家说。

检查组领导也对此表示,在翁姓患者一事中,相关科室中血库的量对不上,取血单对不上,要求查清血库是否配合造假。医院的复印病历和会诊制度要改进,检验科违规收红包等问题应该查清。

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如果有了医疗事故必须要举证责任倒置。但是诱导消费不是为了举证需要,此二者是掺和在一起了。结果医疗费用上升。

成本核算是每个医院现在的难题,其中的问题也不是个别医院的。2001年,哈医大二院曾在一份资料中叙述了当时开展成本核算工作中遇到的实际问题:1、医院成本核算基础工作薄弱。计算机网络自动化程度差别制约了成本核算;实物管理不规范影响了成本核算。2、行政管理、后勤保障部门的核算和效益评估缺乏有效手段。3、成本控制仅停留在事后阶段。

在记者获得的哈医大二院一份谈医疗保险对医院信息系统影响的报告中,作者非常清楚地指出:就医疗保险的发展方向而言,未来患者更多的是和保险机构发生费用关系而不是和医院,医院只是向患者提供医疗服务文昌今年开工建设27个游泳池 ,医院和患者面对共同的第三方——保险机构。保险公司不仅仅对医院的费用关注,也对患者的诊疗情况进行了解、监督。这就要求医院必须对病种费用进行控制,对(医院的)经营管理提出了更高的要求。

“卫生部有相关文件,但经查我院档案室没有收到文件,各部门在整改中要认真学习各级文件。”在之后的该院会议上,一位人士这样说,“药品收入的账务计入需要整改,需要计算机的配合。在院病人的检查费用不计入奖金分配。”